023 年 2 月 7 日，星期二——胸口压痛的感觉可能是医疗急症，但也可能是心绞痛或“稳定型心绞痛”——冠心病的一种症状，可以通过药物治疗。

心绞痛可以是稳定的、不稳定的、变异的或难治性的，因此对于有胸痛的人来说，去看医生以确定需要做什么是很重要的。

“事实证明，胸痛有很多种。事实上，胸部几乎所有的东西都会以这种或那种方式受到伤害。有些原因实际上只不过是一个小小的不便。尽管其中一些非常严重，甚至危及生命，”艾伦格林博士最近谈到稳定型心绞痛时指出，胸痛可能由从哮喘到肺部血凝块的各种原因引起。

什么是心绞痛?

根据美国心脏协会(AHA)的说法，稳定型心绞痛的发生通常是因为动脉狭窄或阻塞无法为心肌提供所需的血液。

根据美国国家医学图书馆(NLM) 的说法，这是最常见的心绞痛类型并且具有规律的模式。

相反，不稳定型心绞痛可能是心脏病即将发作的征兆。根据 NLM 的说法，在这种情况下，疼痛不会遵循某种模式，也不会随着休息和药物治疗而停止。

根据 NLM 的说法，变异型心绞痛发生在人处于休息状态时，可以用药物治疗。据梅奥诊所称，尽管生活方式发生改变并接受药物治疗，难治性心绞痛患者仍可能出现频繁的症状。

心绞痛的病因是什么?

心绞痛的背后是冠心病。根据AHA的说法，这种情况是由于蜡状胆固醇粘附在冠状动脉壁上导致斑块生长而导致血流量减少。

如果斑块突然破裂和脱落，动脉会随着时间的推移变窄或被凝块阻塞。

心绞痛症状

男性和女性的心绞痛感觉不同。根据 AHA 的说法，一些症状包括胸部中央有挤压感或疼痛，或者颈部、下巴、肩部、背部或手臂不适。

根据休斯顿德克萨斯心脏研究所的说法，心绞痛会导致胸痛和手臂麻木。疼痛可能会扩散。

AHA指出，女性可能反而会出现恶心、呕吐、腹痛或呼吸困难的感觉。那是因为他们更有可能在小动脉中患有微血管疾病。

据美国心脏协会称，触发因素可能包括锻炼、情绪压力、暴饮暴食、吸烟以及极热或极冷的温度。

梅奥诊所表示，如果频率、长度和对药物的反应在两个月内保持不变，则心绞痛被认为是稳定的。

更令人担忧的是新的胸痛或模式改变。根据梅奥诊所的说法，这可能预示着不稳定型心绞痛，其症状包括持续时间更长或无法通过休息或药物缓解的疼痛加剧。

遇到这种情况的人应该立即就医。

心绞痛治疗

治疗可包括改变生活方式、药物治疗和手术。

据美国心脏协会称，休息和放松动脉并增加血液供应的药物硝酸甘油可以缓解胸痛。

据 AHA 称，β 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂有助于减轻心脏的工作负荷，而血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂和血管紧张素 II 受体阻滞剂可降低血压。

他汀类药物可用于治疗潜在的高胆固醇水平。也可以开抗凝药物，如阿司匹林。

据梅奥诊所称，一种名为雷诺嗪的抗心绞痛药物也可能有帮助。

根据梅奥诊所的说法，手术选择是血管成形术和支架置入术，这包括用球囊扩大动脉，然后插入金属管以保持动脉开放。

最近发表在《循环》杂志上的一项研究发现，无论治疗包括手术、药物治疗还是生活方式干预，单纯性心绞痛的总体死亡风险相似。

“如果一名通过药物治疗得到控制的轻度心绞痛患者想要‘修复’这些 [动脉] 狭窄，就像某些患者所做的那样，那么继续这样做是非常合理的，因为他们不会受到伤害，”首席研究员博士说。纽约市纽约大学格罗斯曼医学院心血管临床研究中心主任Judith Hochman在研究发布时表示。

“保守策略也是如此，”霍奇曼补充道。“有很多患者只是不想进行侵入性手术。”