Cabometyx (cabozantinib) 是一种化疗药物，用于治疗晚期肾细胞癌（肾癌）患者，包括与 Opdivo（nivolumab）联合使用时作为一线治疗，以及肝细胞癌（肝癌）患者以前接受过多吉美（索拉非尼）治疗的人。它还用于治疗在 VEGFR 靶向治疗后已经扩散和进展的分化型甲状腺癌，这些癌症不能再接受放射性碘治疗或无法接受该治疗。每天服用一次。

它是一种小分子化疗药物，有三种不同强度的黄色药片，包括：

• 60 毫克椭圆形片剂
• 40 毫克三角片
• 20 毫克圆片

Cabometyx 是一种酪氨酸激酶抑制剂，其作用是帮助阻止癌细胞表现出的失控生长。

• Lenvatinib（商品名：Lenvima）是一种针对某些癌症的口服靶向药物治疗药物。它不是化疗药物。
• Lenvatinib 阻断促进癌细胞生长的蛋白质。它还抑制信号以帮助减缓支持肿瘤生长的现有血管（称为血管生成）中新血管的生长。
• 异常血管生成可能发生在癌症、退行性眼病和其他涉及炎症的医学病症中。

靶向药物通常被称为“精准医学”。靶向治疗旨在寻找其特定目标，而不是直接影响所有细胞（尽管它们可能会影响其他细胞并引起副作用，这可能很严重）。靶向药物可阻断肿瘤细胞生长（抑制细胞生长），而标准化疗药物通常会直接杀死肿瘤细胞（具有细胞毒性）。

Lenvatinib 被归类为口服多受体酪氨酸激酶 (RTK) 抑制剂和血管内皮生长因子 (VEGF)/血管内皮生长因子受体 (VEGFR) 抑制剂。

乐伐替尼治疗什么？

FDA 于 2015 年 2 月首次批准卫材的Lenvima (lenvatinib)。它是一种口服处方药，被批准用于治疗：

• 分化型甲状腺癌（放射性碘试验失败后）
• 晚期肾细胞癌（肾癌）；与另一种称为依维莫司（Afinitor）的靶向疗法一起使用
• 不能手术的肝细胞（肝）癌(HCC)
• 子宫内膜癌（一种子宫癌）；与免疫治疗药物 pembrolizumab (Keytruda) 一起使用

Xtandi（恩杂鲁胺）是一种用于治疗晚期前列腺癌的激素疗法。它不能治愈前列腺癌，但可以通过减缓疾病的进展和传播来控制它——通常持续数年。

大多数前列腺癌最终会对激素疗法产生耐药性，当它们发生耐药性时，像 Xtandi 这样的治疗就会失效。如果前列腺特异性抗原 (PSA) 水平在治疗期间再次开始上升，这可能是前列腺癌对治疗产生耐药性的迹象。

为什么 Xtandi 停止工作了？

Xtandi 是一种雄激素受体抑制剂，通过阻断睾酮在雄激素受体上的作用起作用，雄激素受体是前列腺癌细胞启动、生长和进展所必需的。

癌细胞和细菌一样，会随着时间的推移而进化，并对包括雄激素受体抑制剂在内的治疗产生耐药性。癌细胞致力于重新编程它们的环境并制定使它们能够转化和生存的策略。

研究表明，在某些前列腺癌中，肿瘤抑制基因蛋白激酶 C lambda/iota 被下调，从而导致耐药肿瘤的发展。

侵袭性神经内分泌前列腺癌 (NEPC) 细胞还会上调一种称为丝氨酸的非必需氨基酸的合成。他们使用 mTORC1/ATF4 通讯通路来加速丝氨酸的合成，这使得肿瘤细胞生长得更快，并转变为更具侵袭性的前列腺癌。

前列腺癌细胞还可以利用一种调节溶酶体位置的蛋白质来帮助肿瘤转化，溶酶体参与细胞降解。此外，前列腺癌细胞还利用表观遗传改变——对 DNA 的修饰——来对治疗产生抗性。

当 Xtandi 停止工作时有哪些治疗选择？

如果您的医生认为 Xtandi 已经停止工作，他们会建议您停止服用。

在接受抗雄激素治疗期间 PSA 水平再次升高的男性中，约有 50% 停止治疗会导致抗雄激素戒断综合征或抗雄激素戒断反应 (AAWR)。

AAWR 可导致前列腺癌停止生长或缩小，通常持续 6-8 个月，但在某些情况下可能长达 2 年。

对治疗无反应的晚期前列腺癌的治疗选择包括：

• 化疗。化疗有时会与激素疗法一起进行，但也会在激素疗法失败时使用。泰索帝（多西紫杉醇）通常与泼尼松联合使用。如果失败，则可以使用 Jevtana（卡巴他赛）或其他药物。
• 免疫疗法。免疫疗法可用于刺激免疫系统来对抗前列腺癌。例子包括癌症疫苗 Provenge (sipuleucel-T) 和免疫检查点抑制剂，例如称为 Keytruda (pembrolizumab) 的 PD-1 抑制剂。
• 靶向治疗。这些类型的疗法旨在减少对正常细胞的损害，并专门针对癌细胞。PARP 抑制剂 Rubraca (rucaparib) 和 Lynparza (olaparib) 是两种用于晚期前列腺癌的靶向疗法。
• 放疗。外部放疗或放射性液体镭 223 治疗也可用于治疗晚期前列腺癌。这种类型的治疗用于控制前列腺癌并缓解症状。当癌症扩散到骨骼并有助于控制疼痛时，它特别有用。

023 年 2 月 7 日，星期二——胸口压痛的感觉可能是医疗急症，但也可能是心绞痛或“稳定型心绞痛”——冠心病的一种症状，可以通过药物治疗。

心绞痛可以是稳定的、不稳定的、变异的或难治性的，因此对于有胸痛的人来说，去看医生以确定需要做什么是很重要的。

“事实证明，胸痛有很多种。事实上，胸部几乎所有的东西都会以这种或那种方式受到伤害。有些原因实际上只不过是一个小小的不便。尽管其中一些非常严重，甚至危及生命，”艾伦格林博士最近谈到稳定型心绞痛时指出，胸痛可能由从哮喘到肺部血凝块的各种原因引起。

什么是心绞痛?

根据美国心脏协会(AHA)的说法，稳定型心绞痛的发生通常是因为动脉狭窄或阻塞无法为心肌提供所需的血液。

根据美国国家医学图书馆(NLM) 的说法，这是最常见的心绞痛类型并且具有规律的模式。

相反，不稳定型心绞痛可能是心脏病即将发作的征兆。根据 NLM 的说法，在这种情况下，疼痛不会遵循某种模式，也不会随着休息和药物治疗而停止。

根据 NLM 的说法，变异型心绞痛发生在人处于休息状态时，可以用药物治疗。据梅奥诊所称，尽管生活方式发生改变并接受药物治疗，难治性心绞痛患者仍可能出现频繁的症状。

心绞痛的病因是什么?

心绞痛的背后是冠心病。根据AHA的说法，这种情况是由于蜡状胆固醇粘附在冠状动脉壁上导致斑块生长而导致血流量减少。

如果斑块突然破裂和脱落，动脉会随着时间的推移变窄或被凝块阻塞。

心绞痛症状

男性和女性的心绞痛感觉不同。根据 AHA 的说法，一些症状包括胸部中央有挤压感或疼痛，或者颈部、下巴、肩部、背部或手臂不适。

根据休斯顿德克萨斯心脏研究所的说法，心绞痛会导致胸痛和手臂麻木。疼痛可能会扩散。

AHA指出，女性可能反而会出现恶心、呕吐、腹痛或呼吸困难的感觉。那是因为他们更有可能在小动脉中患有微血管疾病。

据美国心脏协会称，触发因素可能包括锻炼、情绪压力、暴饮暴食、吸烟以及极热或极冷的温度。

梅奥诊所表示，如果频率、长度和对药物的反应在两个月内保持不变，则心绞痛被认为是稳定的。

更令人担忧的是新的胸痛或模式改变。根据梅奥诊所的说法，这可能预示着不稳定型心绞痛，其症状包括持续时间更长或无法通过休息或药物缓解的疼痛加剧。

遇到这种情况的人应该立即就医。

心绞痛治疗

治疗可包括改变生活方式、药物治疗和手术。

据美国心脏协会称，休息和放松动脉并增加血液供应的药物硝酸甘油可以缓解胸痛。

据 AHA 称，β 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂有助于减轻心脏的工作负荷，而血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂和血管紧张素 II 受体阻滞剂可降低血压。

他汀类药物可用于治疗潜在的高胆固醇水平。也可以开抗凝药物，如阿司匹林。

据梅奥诊所称，一种名为雷诺嗪的抗心绞痛药物也可能有帮助。

根据梅奥诊所的说法，手术选择是血管成形术和支架置入术，这包括用球囊扩大动脉，然后插入金属管以保持动脉开放。

最近发表在《循环》杂志上的一项研究发现，无论治疗包括手术、药物治疗还是生活方式干预，单纯性心绞痛的总体死亡风险相似。

“如果一名通过药物治疗得到控制的轻度心绞痛患者想要‘修复’这些 [动脉] 狭窄，就像某些患者所做的那样，那么继续这样做是非常合理的，因为他们不会受到伤害，”首席研究员博士说。纽约市纽约大学格罗斯曼医学院心血管临床研究中心主任Judith Hochman在研究发布时表示。

“保守策略也是如此，”霍奇曼补充道。“有很多患者只是不想进行侵入性手术。”