哪些因素增加丙肝HCV母婴传播风险

您可能看到过药企宣传丙型肝炎治疗药物的广告。在这些广告中,似乎只有老年人才会患上丙型肝炎。其实,广告里显示的仅仅是丙肝人群的冰山一角。

丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经母婴、性生活、亲密接触、血液等传播,此病对身体危害很大,丙肝和乙肝一样,如果不进行控制,容易发展成肝硬化,甚至肝癌。

近年全国病毒性肝炎发病率统计调查显示,丙肝的发病率一路飙升。丙肝是临床上很常见的一种传染性疾病,和乙肝的传播途径和致病机理基本一样,据专家透露:由于丙肝目前在全球尚无疫苗可供预防,丙肝死亡率在全球所有疾病中排第十位,在中国,丙肝死亡率排第五位。

虽然性传播或通过感染的个人用品传播HCV较罕见,但也有可能发生。如果其性伴侣注射毒品的话,女性也有病毒暴露的风险。

孕妇有可能将丙型肝炎病毒传给婴儿。怀孕期间HCV传播的准确时间并不清楚,但一些证据表明,HCV传播很可能发生在接近阵痛发生时或阵痛和分娩过程中,称为母婴传播。HCV的母婴传播较少见,感染HCV的母亲将该病毒传播给婴儿的风险约为6%。

最近发表在《内科学年鉴》的一篇文章中,美国CDC研究人员报告说,2006年至2014年期间,育龄妇女中HCV病例数“基本上翻了一番,从15550例增加到31039例。”他们将孕妇中HCV病例数和预期儿童病例数与实际报告HCV儿童病例数做了对比。结果表明,可能有很多儿童已经被丙型肝炎病毒感染,但没有出现症状。这促使人们不得不思考:儿童筛查HCV是否适当?如果是,筛查哪些儿童和什么时候筛查?

哪些因素增加HCV母婴传播风险

孕妇体内HCV抗体阳性但HCV RNA阴性不太可能母婴传播。据信病毒载量非常高的孕妇HCV母婴传播风险增加。

如果母亲HCV合并HIV感染,那么婴儿HCV感染风险将更高。我们尚不清楚具体原因,可能是艾滋病毒使免疫系统削弱,血液中HCV数量增加。

在注射毒品感染病毒的女性中,HCV往往更易感染某种类型的血细胞。事实证明,此类孕妇更有可能将病毒传播给婴儿。

如何保护母婴健康,避免HCV感染

虽然几率相对较小,但是HCV母婴传播率比较显著,而慢性感染可引发肝脏疾病。在目前阿片类药物流行的背景下,越来越多的育龄妇女感染HCV,HCV母婴传播更加令人担忧。

目前的指南仅建议对“有风险孕妇”筛查HCV,但有些专家已经开始讨论对所有孕妇进行HCV常规筛查。

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