乙肝丙肝病毒感染可增加糖尿病风险

慢性病毒性肝炎是全球公共卫生的主要威胁。慢性乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)是肝硬化和肝癌的主要原因。

解毒器官肝脏也可以存储糖原,身体从中获取能量。肝脏在脂肪、糖类和蛋白质代谢中扮演重要角色。肝病造成肝细胞数目减少及肝功能减退可引起机体糖代谢紊乱。糖尿病是公共卫生领域的另一个主要问题,因此研究探讨的是终末期肝病发展前慢性病毒性肝炎与糖尿病风险升高是否相关。

已有其他研究表明,终末期肝病(特别是慢性HCV感染)患者可能合并糖尿病,而HCV 3a型更易合并2型糖尿病(参见:慢性丙型肝炎合并2型糖尿病患者基因型特征分析刘莹等,中华实验和临床感染病杂志(电子版)2013,7(4):70-73)

在这项健康患者研究中,研究者在横断面分析后发现了HBV和HCV感染与糖尿病的患病率的关联。与HBV相比,HCV相关性更强。即使排除超声检查肝硬化的受试者,这种关联也是显而易见的。对于HBV,基线时无糖尿病受试者的前瞻性分析中也观察到该关联。研究者在前瞻性研究中没有发现HCV感染与糖尿病风险之间的关联,但HCV Ab(+)事件数量太小,无法获得可靠的风险估计。研究给出了HBV感染和糖尿病风险关联新的前瞻性证据,并增加了肝炎与葡萄糖代谢异常发展相关的证据。

在该研究中,采取以下措施:大样本量、使用严格的实验室方法来评估相关糖尿病、对多个基线协变量(包括脂肪肝)校正,因此能够在分析中确定HBsAg和糖尿病间的明确关联。

研究者发现HCV Ab(+)与糖尿病之间的联系与大多数既往研究一致。 研究者对17项研究进行荟萃分析,对HCV感染受试者与非HCV感染受试者进行比较,糖尿病合并OR为1.6822。 在该研究中,尽管研究中HCV Ab(+)受试者的发生率低于其他研究,研究人群由于年龄小BMI低而总体糖尿病风险低,仍然确定了HCV感染和糖尿病之间的关联。 因此,这一研究结果证实,即使在低危人群中,HCV病毒感染也可能成为糖尿病的风险因素。越来越多的证据表明糖尿病是HBV和HCV感染的又一种代谢性并发症。

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