吃索坦出现血液系统的不良反应及处理办法

患者服用索坦(舒尼替尼)会出现血液系统的常见副反应包括:贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少、出血倾向等。本篇文章小编将详细介绍服用索坦患者出现的常见血液系统的不良反应和应对措施,具体如下:

贫血

贫血通常发生在服用索坦(舒尼替尼)时间较长的患者中。处理措施为:

一、适当补充含铁丰富的食物或铁剂。

二、若出现3级(血红蛋白6.5~8g/dl)或4(血红蛋白<6.5g/dl)贫血的患者,暂停用药直到恢复至1/2级或基线水平,然后再重新用药。

血小板减少症

治疗期间要密切检测血小板计数变化,同时注意患者的出血症状。处理措施为:

一、血小板低于50×109/L)可考虑应用小剂量糖皮质激素或止血敏等预防出血。

二、血小板低于20×109/L或有出血时应输血小板、大剂量止血敏及激素。

三、必要时应用集落刺激因子或白细胞介素-11。

四、如果出现3级(血小板计数25~50×109/L)或4级(血小板计数<25×109/L)血小板减少症时应停药,直到血小板恢复至1/2级或基线水平,然后再以原剂量开始用药;若再次出现3级血小板减少,则需减少用药量。

中性粒细胞及淋巴细胞减少症

中性粒细胞及淋巴细胞减少症通常在治疗开始后4周发现,在治疗期间可缓解。

一、密切监测白细胞变化,若出现发热症状及合并感染时应给予广谱抗生素治疗,可考虑输注浓缩白细胞,应用集落刺激因子如粒/单细胞集落刺激因子及粒细胞集落刺激因子等。

二、1/2级副反应可维持原剂量,出现3级(中性粒细胞为1.0~0.5×109/L)或4级(中性粒细胞为<0.5×109/L)时需暂时停药,直到不良反应恢复1/2级或基线水平时再重新开始治疗。

增加出血风险

大部分患者为自限性鼻出血,不需要调整剂量。但也应注意:

一、最好不与抗凝血药物(如华法林)同时应用;

二、有活动性出血(如胃肠道出血)倾向的患者应慎用;

三、严重出血时应停用。

小编提醒:服用索坦(舒尼替尼)出现3~4级中性粒细胞减少症和血小板减少症的发生率较低,但这些患者一般需要紧急处理,因此用药期间需密切监控血液副作用,建议每周进行一次血液学检查。

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