特罗凯和易瑞沙有什么区别?

易瑞沙(Iressa,吉非替尼)是一种针对表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂,多用于女性、腺癌(尤其是肺泡细胞癌)、无吸烟史的亚裔病人。对广泛转移的亚洲女性肺腺癌患者目前认为可以做为一线治疗。

易瑞沙一般在口服1至2周左右就开始见效,因此服用1个月后可初步评价疗效,若有效,应长期继续服用,直至出现肿瘤进展的情况再考虑停用或调整。易瑞沙能明显延长患者的生存期,但时间长短因人而异。

特罗凯(tarceva,厄洛替尼)是罗氏制药生产的,一般不用在一线治疗。特罗凯的通过抑制酪氨酸激酶的活性的方式来抑制肿瘤生长,酪氨酸激酶是EGFR细胞内的重要组成部分之一。特罗凯联合吉西他滨可使患者无进展生存期显著延长。特罗凯/吉西他滨联合方案的耐受性好,未增加造血系统不良反应。

易瑞沙也叫吉非替尼,与特罗凯二者的区别在于,特罗凯多是用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗,而易瑞沙适用于治疗既往接受过化疗治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的患者。现在因为易瑞沙被列入到NCCN指南肺腺癌的一线治疗。从副作用比较,两药的副作用类似,包括皮疹、腹泻、恶心、呕吐,严重程度从高到低为特罗凯、易瑞沙,从每月服用的费用比较由低到高易瑞沙,印度仿制药每个月费用大概为500-1000元;特罗凯印度仿药费每月费用大概是每月1000元以上。临床疗效对于特罗凯和易瑞沙在台湾开展的临床试验显示,特罗凯的生存优于易瑞沙,在疾病控制率无病进展,生存期中位生存期上,特罗凯有微弱的优势,但其价格上比较贵。入脑情况肺癌脑转移比较普遍,相比而言,特罗凯入脑的能力比易瑞沙药好,主要是特罗凯的相对分子量要比易易瑞沙小一些,从治疗的长远考虑,特罗凯应该是相对最优选择,但应该权衡特罗凯较强的副作用,以及较为高昂的价格,如果不考虑价格因素,那么就考虑特罗凯。皮疹毒性易瑞沙的皮疹毒性远小于特罗凯,腹泻程度相仿,但肝毒性大于特罗凯,肝损害初期无症状需要定期检测肝功能。易瑞沙对特罗凯三期临床三级肝毒性比例是13%,这是相当多的。

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