伊马替尼 Veenat 格列卫 Imatinib对儿童慢性粒细胞白血病的不良影响有哪些?

甲磺酸伊马替尼(IM)是一种选择性酪氨酸激酶抑制剂,已被批准无限期治疗小儿慢性骨髓性白血病(CML)。已经报道了有关生长衰竭和骨骼代谢的潜在副作用,但儿科CML的数据仍然很少。

6名接受IM治疗的慢性期CML儿童,中位年龄为9.87岁(范围:5.33-12.67岁)。生长,骨矿物质密度(BMD),骨骼参数,25(OH)-维生素D3(25-OHD3)和血液检查,包括甲状旁腺激素,类胰岛素生长因子-1(IGF-1),IGF结合蛋白3,甲状腺功能测试和性激素进行了评估。

IM治疗的中位时间为78.5个月。在治疗的前30个月,身高速度受到抑制,此后逐渐提高。两名患者(33.3%)的腰椎BMDz评分降低(<1.5SD)。BMD降低的患者的平均IM暴露时间高于BMD正常的患者。大多数患者(n=5)的25-OHD3水平较低(<30ng/mL),但BMD与25-OHD3状态之间没有相关性。其他血液检查正常。

这项研究支持并证实有必要监测IM治疗对小儿CML的生长,骨密度和维生素D状态的副作用。长时间的IM治疗与低BMD相关联,而不会干扰骨骼参数。维生素D功能不全的患病率很高。因此,应探讨维生素D补充剂对维生素D功能不足的CML患者对身高速度和BMD的影响。

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