世卫组织 2022 年全球结核病报告显示在 Covid-19 大流行期间结核病死亡和疾病增加

根据世界卫生组织 2022 年全球结核病报告,估计 2021 年有 1060 万人患有结核病,比 2020 年增加 4.5%,有 160 万人死于结核病(包括 18.7 万艾滋病毒阳性者) . 耐药结核病(DR-TB)的负担在 2020 年至 2021 年期间也增加了 3%,2021 年新增了 45 万例利福平耐药结核病(RR-TB)病例。

这是多年来第一次报告患有结核病和耐药结核病的人数增加。结核病服务在 2021 年因 Covid-19 大流行而中断,但其对结核病应对的影响尤为严重。东欧、非洲和中东地区持续不断的冲突进一步加剧了弱势群体的处境。

“如果大流行教会了我们什么,那就是团结、决心、创新和公平使用工具,我们可以克服严重的健康威胁。让我们把这些教训应用到结核病上。是时候制止这个长期杀手了。共同努力,我们可以终结结核病,”世卫组织总干事谭德塞博士说。

提供和获得基本结核病服务的持续挑战意味着许多结核病患者没有得到诊断和治疗。报告的新诊断结核病人数从 2019 年的 710 万下降到 2020 年的 580 万。2021 年部分恢复到 640 万,但这仍远低于大流行前的水平。

报告的被诊断患有结核病的人数减少表明,未确诊和未经治疗的结核病患者人数有所增加,首先导致结核病死亡人数增加和社区感染传播增加,然后随着时间的推移,人数增加人发展结核病。

在 2019 年至 2020 年期间,接受 RR-TB 和耐多药结核病 (MDR-TB) 治疗的人数也有所下降。报告的 2021 年开始接受 RR-TB 治疗的人数为 161 746 人,仅约 1 人在三个有需要的人中。

报告指出,全球基本结核病服务支出从 2019 年的 60 亿美元下降到 2021 年的 54 亿美元,不到 2022 年全球每年 130 亿美元目标的一半。与前 10年,2021 年使用的大部分资金(79%)来自国内。在其他低收入和中等收入国家,国际捐助资金仍然至关重要。主要来源是全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金(全球基金)。美国政府是全球基金的最大资金捐助者,也是最大的双边捐助者;总体而言,它贡献了近 50% 的国际结核病捐助资金。

“该报告提供了重要的新证据,有力地证明了需要联合起来紧急加倍努力使结核病防治工作回到正轨以达到结核病目标并挽救生命,”世卫组织全球司司长 Tereza Kasaeva 博士说。结核病计划。“这将成为各国、合作伙伴和民间社会审查进展并为 2023 年授权的第二次联合国结核病问题高级别会议做准备的重要工具。”

在停滞不前的过程中,取得了一些成功。2018 年至 2021 年期间,有 2630 万人接受了结核病治疗,仍远低于联合国结核病问题高级别会议为 2018-2022 年设定的 4000 万人目标。在 30 个结核病高负担国家中,2021 年治疗覆盖率最高的国家包括孟加拉国、巴西、中国、乌干达和赞比亚。接受结核病预防治疗的人数在 2021 年反弹至接近 2019 年的水平,但 2018 年至 2021 年的累计人数为 1250 万人,距离 2022 年底 3000 万人的目标仍有很大距离。

更积极的是,对艾滋病毒感染者的结核病预防性治疗已经远远超过了 2018-2022 年期间 600 万的全球目标,仅用了 4 年就达到了 1000 万以上。7 个国家——印度、尼日利亚、南非、乌干达、坦桑尼亚联合共和国、赞比亚和津巴布韦——合计占 2021 年开始接受预防性治疗的国家的 82%。

该地区的 7 个结核病高负担国家——埃塞俄比亚、肯尼亚、莱索托、纳米比亚、南非、坦桑尼亚联合共和国和赞比亚——已经达到或超过了 2020 年的里程碑,即与 2015 年相比,结核病发病率降低了 20%。

各国也在增加对世卫组织推荐的新工具和指南的采用,从而使早期获得结核病预防和护理并获得更好的结果。最初接受快速诊断检测的结核病患者比例从 2020 年的 33% 增加到 2021 年的 38%。109 个国家正在使用全口服较长时间的方案(高于 2020 年的 92 个)来治疗 MDR/RR -TB,92 人使用较短的治疗方案(高于 2020 年的 65 人)。

用于结核病预防治疗的较短(1-3 个月)基于利福霉素的治疗方案的可及性有所增加。据报道,2021 年,52 个国家的 185350 人接受了含利福喷汀的治疗,高于 2020 年 37 个国家的 25657 人。

报告再次呼吁各国采取紧急措施,恢复获得基本结核病服务的机会。它进一步呼吁增加投资,采取多部门行动来解决影响结核病流行及其社会经济影响的更广泛的决定因素,以及对新诊断方法、药物和疫苗的需求。为加强疫苗开发,借鉴大流行的经验教训,世卫组织将于 2023 年初召开一次高级别峰会。2022

年报告提供了来自 215 个国家和地区的疾病趋势和应对疫情的数据,包括所有 194 个世卫组织成员国。

全球结核病目标:2014 年和 2015 年,世卫组织所有会员国和联合国通过了联合国可持续发展目标 (SDG) 和世卫组织终结结核病战略。可持续发展目标和终结结核病战略都包括大幅降低结核病发病率、结核病死亡人数和结核病患者及其家庭面临的成本的目标和里程碑。

2018 年,各国在联合国 (UN) 结核病问题高级别会议上召开会议,承诺加快实现雄心勃勃的目标,以治疗另外 4000 万结核病患者,并为至少 3000 万有患结核病风险的人提供预防性治疗。到 2022 年发病。

结核病事实:结核病是第二(仅次于 Covid-19)最致命的传染性杀手,它是由最常影响肺部的细菌(结核分枝杆菌)引起的。当结核病患者将细菌排放到空气中时(例如通过咳嗽),它就会传播。

大多数患该病的人是成年人——到 2021 年——男性占结核病负担的 56.5%,成年女性占 32.5%,儿童占 11%。许多新的结核病病例可归因于五个危险因素:营养不良、艾滋病毒感染、酒精使用障碍、吸烟和糖尿病。

结核病是可以预防和治愈的。大约 85% 的结核病患者可以通过 4/6 个月的药物治疗成功治疗;治疗具有减少感染继续传播的额外好处。

经济和财政障碍会影响获得结核病诊断和完成结核病治疗的医疗保健;大约一半的结核病患者及其家庭因结核病而面临巨额总费用。在实现全民健康覆盖 (UHC) 方面取得进展、提高社会保护水平以及针对更广泛的结核病决定因素采取多部门行动对于减轻结核病负担都至关重要。

虽然世界各地都有结核病,但 30 个国家的负担最重。其中包括:安哥拉、孟加拉国、巴西、中非共和国、中国、刚果、朝鲜民主主义人民共和国、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、加蓬、印度、印度尼西亚、肯尼亚、莱索托、利比里亚、蒙古、莫桑比克、缅甸、纳米比亚、尼日利亚、巴基斯坦、巴布亚新几内亚、菲律宾、塞拉利昂、南非、泰国、乌干达、坦桑尼亚联合共和国、越南和赞比亚。

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