新生儿黄疸:原因、症状和治疗

新生儿黄疸是新生儿皮肤和眼白发黄。它很常见,并且是由于胆红素(红细胞分解过程中产生的黄色素)过多积聚而发展起来的。

这在怀孕 38 周之前出生的婴儿(早产儿)和母乳或配方奶喂养不足的婴儿中很常见。它通常发生在婴儿的肝脏尚未成熟以有效清除胆红素时,其他潜在的健康状况也可能导致新生儿黄疸。

新生儿的胆红素水平在出生后略高是正常的。当胎儿在子宫内生长时,胎盘在从胎儿中去除胆红素方面起着重要作用,胎盘在怀孕期间滋养和喂养胎儿。出生后不久,新生儿的肝脏就会开始这项工作,新生儿的肝脏可能需要一些时间才能有效地执行这项功能。

原因

高胆红素血症(胆红素过多)是黄疸的原因。由于在生命的最初几天内红细胞的生成和分解速度更快,因此新生儿通常比成人分泌更多的胆红素。通常,肝脏从血液中过滤胆红素并将其释放到胃肠道中。新生儿未成熟的肝脏无法快速过滤胆红素,导致胆红素水平飙升。这种类型的黄疸被归类为生理性黄疸,它在生命的第二天或第三天出现,无害并在两周内消退。

其他可能导致新生儿黄疸的疾病包括出血、败血症、细菌感染、母婴血液不匹配、肝脏疾病或功能障碍、酶缺乏和导致快速分解的新生儿红细胞功能障碍。

症状

新生儿黄疸的首要症状和体征是皮肤和眼白变黄,通常在出生 2 或 4 天之间观察到。颜色变化首先在面部可见,然后扩散到全身。胆红素水平在出生后 3-7 天达到峰值。

出生 24 小时内总胆红素的正常值为 0.3-1.0 毫克/分升,直接胆红素的正常值为 5.2 毫克/分升。通常,当新生儿在出生后 25-48 小时内血清总胆红素水平达到或高于 15mg/dl 时,开始光疗。

风险因素

可能使新生儿病情恶化的严重黄疸的一些危险因素包括:

早产: 在妊娠 38 周之前出生 的新生儿可能无法像足月婴儿那样快速产生胆红素。此外,早产儿可能会吃得更少,排便次数更少,从而导致通过粪便排出的胆红素量极少。

出生时 瘀伤:在分娩过程中瘀伤的婴儿在分娩时会出现瘀伤,并且由于更多的红细胞分解,胆红素水平可能更高。

血型的性质: 如果母亲的血型与新生儿的血型不同,那么婴儿可能通过胎盘接受了抗体,导致红细胞异常快速分解。

母乳喂养: 难以衔乳或从母乳喂养中获得足够营养的新生婴儿患黄疸的风险增加。虽然脱水或低热量摄入也可能导致黄疸的发生。由于母乳喂养的好处超过了母乳喂养的好处,医学专家强烈鼓励哺乳期母亲在婴儿感到困难的情况下继续母乳喂养。除此之外,确保您的宝宝获得足够的营养和充足的水分也很重要。

诊断和治疗

医生通常根据新生儿的外表来诊断病情;进行完整的身体检查以确定身体的颜色变化。医生还建议进行某些测试,例如血液和尿液测试,以测量胆红素水平。使用称为经皮胆红素计的设备进行的皮肤测试专门检测穿过皮肤的特殊光线的反射。

一般来说,轻度黄疸会在两到三周内自行消退,但对于中度黄疸,婴儿需要住院治疗,治疗包括光疗,将新生儿置于发出蓝绿色光谱的特殊灯下。光有可能改变胆红素的结构,使其能够通过尿液和粪便排出体外。在治疗过程中,婴儿将只穿尿布和防护眼罩。

静脉注射免疫球蛋白用于因 Rh 相容性引起黄疸的新生儿。在严重的情况下,如果其他治疗方法无效,可能需要输血。

预防

医生建议母亲经常给新生儿喂食,这样可以为他们提供更多的奶水并改善排便,从而使过量的胆红素通过粪便排出体外。建议在婴儿出生后的最初几天平均母乳喂养 8-12 次。

如果婴儿没有得到足够的母乳,并且体重没有增加或脱水,那么医生可能会建议给婴儿配方奶几天,然后开始母乳喂养。

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